Актуальность проблемы.

Одним из наиболее распространенных хронических заболеваний легких, представляющих собой серьезную социальную, экономическую и медицинскую проблему, является бронхиальная астма (БА) /Ricci G., Dondi A., Baldi E. и др., 2009/. Актуальность проблемы определяется, прежде всего, тем, что болезнь, появляясь в раннем возрасте, сохраняет клинические проявления на протяжении всей жизни пациента, что определяет низкое качество жизни (КЖ) больных. КЖ полностью зависит от состояния здоровья, психологического состояния, уровня независимости, общественного положения, факторов окружающей среды и от личностных представлений человека /GINA, Национальная программа, 2008/.

Advertisement
Узнайте стоимость Online
  • Тип работы
  • Часть диплома
  • Дипломная работа
  • Курсовая работа
  • Контрольная работа
  • Решение задач
  • Реферат
  • Научно - исследовательская работа
  • Отчет по практике
  • Ответы на билеты
  • Тест/экзамен online
  • Монография
  • Эссе
  • Доклад
  • Компьютерный набор текста
  • Компьютерный чертеж
  • Рецензия
  • Перевод
  • Репетитор
  • Бизнес-план
  • Конспекты
  • Проверка качества
  • Единоразовая консультация
  • Аспирантский реферат
  • Магистерская работа
  • Научная статья
  • Научный труд
  • Техническая редакция текста
  • Чертеж от руки
  • Диаграммы, таблицы
  • Презентация к защите
  • Тезисный план
  • Речь к диплому
  • Доработка заказа клиента
  • Отзыв на диплом
  • Публикация статьи в ВАК
  • Публикация статьи в Scopus
  • Дипломная работа MBA
  • Повышение оригинальности
  • Копирайтинг
  • Другое
Прикрепить файл
Рассчитать стоимость

По определению ВОЗ /1999/ КЖ — это степень восприятия отдельными людьми или группами людей того, что их потребности удовлетворяются, а необходимые для достижения благополучия и самореализации возможности представляются. Из этого определения следует, что сущность качества жизни имеет преимущественно социально-психологическую природу.

Несмотря, на большое количество работ, посвященных изучению КЖ детей, страдающих БА /Guilbert TW, Garris C, Jhingran P. И др.,2011; Gorde Kanmaz H., Harmanci K., Razi C. и др., 2011; Everhart RS, Fiese BH., 2009/, в изученной литературе не представлены данные относительно причинно-следственных взаимосвязей качества жизни детей и психологических факторов, определяющих особенности течения их заболевания. Именно эти факторы вносят максимальный вклад в снижение показателей КЖ детей больных БА. Психологические факторы могут быть внутренними и внешними. К внутренним принадлежат некоторые особенности личности ребенка: психический инфантилизм, повышенная тревожность, эмоциональная лабильность, сниженная самооценка, агрессивность, направленная на окружающих /В.И. Горемыкин, А.А. Протопопов, Е.Ю. Соловьева, Mayer and Weitermeyer/. К внешним — неправильное воспитание, неблагоприятные микросоциальные и бытовые условия, трудности адаптации к детскому саду и школе /L. Rees, Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкий, Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко/.

Для выявления и измерения индивидуально-психологических особенностей личности существуют специальные методы психодиагностики, такие как анкеты, тесты, социологические опросники, шкалы, индексы /Цейтин Е.И., 2003/. Они позволяют собрать диагностическую информацию в относительно короткие сроки, представляют данные не вообще о человеке, а прицельно о тех или иных его особенностях (интеллекте, тревожности, самоотношении, наиболее значимых личностных чертах и т. п.). Полученная, с их помощью информация, может быть использована в комплексных программах реабилитации пациентов.

Программы реабилитации детей больных БА включают в себя физическую реабилитацию (различные средства и формы ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика), психологическую коррекцию, которую проводит психолог с помощью семейного, группового и индивидуального консультирования и медикаментозные методы.

В настоящее время для коррекции психо-эмоционального статуса детей широко применяется препарат Тенотен детский /Сергеева С.А.,2006; Ванчакова Н.П., Попов А.П., 2007; Амосов М.Л. и др. 2008; Лобов М.А. и др. 2008/.

Препарат Тенотен детский фармацевтической фирмы «Материя Медика» представляет собой антитела к мозгоспецифическому белку S-100. Свойство тенотена заключается в регулирующем влиянии на белок S-100, в результате чего нормализуется уровень моноаминов (дофамина, норадреналина, серотонина) в различных отделах головного мозга /Эпштейн О.И., Штарк М.Б., Дыгай А.М. и др., 2005/. Тонкое избирательное влияние тенотена через ГАМК-ергический комплекс приводит к противотревожному эффекту с активирующем влиянием /Сергеева С.А.,2006; Martyustev-Poklad А., Dugina J., Epstein O., 2005/. Таким образом, представляется интересной перспектива использования препарата Тенотен детский в комплексной терапии психосоматических расстройств при БА.

Учитывая, что БА является высоко стрессовым состоянием как для ребенка, так и для родителей, актуальным становится вопрос об изучении качества жизни детей больных БА с позиции индивидуально- психологического статуса ребенка и его матери.

Цель исследования

Изучить психологический статус детей больных БА, его влияние на качество жизни и особенности течения заболевания.

Задачи исследования

1. Изучить нейродинамические, психодинамические, личностные и социально-психологические характеристики детей больных БА, их влияния на качество жизни и особенности течения заболевания.

2. Оценить социально-психологическую особенность семей детей, страдающих бронхиальной астмой и изучить типологию семейных установок на проведение реабилитационных мероприятий.

3. Изучить влияние материнского отношения и качеств личности матери на особенности течения БА у детей.

4. Оценить влияние препарата Тенотен детский на психо-эмоциональный статус детей больных БА.

Численность выборок

В исследование будет включено 150 детей, с верифицированным диагнозом БА, и их матери.

1. Дети больные БА, получающие базисную терапию в сочетании с физическими методами, психологической коррекцией и курсовой прием препарата Тенотен детский, n=50(Основная группа).

2. Дети больные БА, получающие базисную терапию в сочетании с физическими методами, психологической коррекцией, n=50(Группа сравнения).

3. Дети больные БА, получающие базисную терапию, n=50 (Группа контроля).

Методы исследования.

1. Клинико-анамнестические (индивидуальная регистрационная карта, оценка тяжести БА/ Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» 2008/).

2. Клиническое обследование: соматический статус, оценка вегетативных нарушений /опросник для выявления признаков вегетативных изменений, Вейн А.М., Левин Я. И., 1998 г/.

3. Параклиническое обследование: астма-тест по контролю над астмой (детский вариант), пикфлоуметрия.

4. Психологическое обследование:

• Для детей

• Оценка личностной и ситуативной тревожности по шкале Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина /Диагностика эмоционально-нравственного развития. Ред. и сост. Дерманова И.Б. –Спб., 2002., с124-126.

• вопросник качества жизни детей с астмой Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ)/Juniper E.F., Guyatt C.H., Feeny D.H. Measuring quality of life in children with asthma. //Quallite Res. 1996. V. 5. P.35-46.

• Личностный опросник Айзенка для детей старше 7 лет (Eysenk S., 1969)/ Альманах психологических тестов – М., 1995., с217-224.

• Для родителей

• Опросник качества жизни «Шкала качества жизни» по Гундарову И.А., 1995г.

• Исследование типа семейного воспитания Эйдемиллер Э.Г., Юстицин В., 1998г./Детская психодиагностика и профориентация/Под ред. Л.Д. Столяренко – Ростов н/Д. «Феникс», 1999г., с289-301.

• Шкала Гамильтона для оценки тревоги матерей (HARS) – Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br. J Med Psychol. 1959г., с50-55.

• Дифференциальная шкала эмоций по К. Изарду. Елисеев О.П. Практикум по психологии личности Спб., 2003г., с226-227.

5. Статистический метод с использованием пакета программ статистика для Windows 6,0.

Научная новизна.

Впервые будет проведен психосоматический анализ у детей больных БА, позволяющий выделить социально-психологические и личностные факторы, оказывающие влияние на качество жизни и особенности течения заболевания. Впервые будут изучены психологические особенности родителей детей с бронхиальной астмой и типология семейных установок на проведение реабилитационных мероприятий. Впервые будет изучена возможность использования препарата Тенотен в комплексной коррекции психосоматических расстройств у детей больных БА.

Практическая значимость.

Разработанная программа медико-психологических реабилитационных мероприятий для детей, страдающих бронхиальной астмой, будет использована детскими лечебно-профилактическими учреждениями города. Применение препарата Тенотен детский у детей БА позволит оценить его эффективность и в дальнейшем использовать его в комплексной терапии.

Внедрение в практику: статьи, рационализаторские предложения, методические рекомендации, информационные письма

Уровень внедрения: областной, региональный.

Эффективность: Предложенная реабилитационная медико-психологическая помощь детям больным бронхиальной астмой и их семьям позволит улучшить результаты базовой терапии, повысить личностную, семейную и социальную их адаптированность.